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【床旁彩超】床旁超声在急危重症患者容量状态
来源:床旁彩超 作者:床旁超声 时间:2019-10-28 10:26 浏览次数:次

  便携式彩超又称床旁彩超,由于其具有轻便、灵活、可操作性强等特点,是常规彩超技术的一个高效延伸。它可以移动到医院的任何地方,包括手术室、病区床旁,甚至可以用于院外超声检查。随着便携式彩超的开展应用,不仅大大提高了临床超声介入、超声急诊的应对能力,而且为老年科不宜搬动的患者提供了高效方便的服务。

     【床旁彩超机】床旁超声在急危重症患者容量状态评估的应用
  床旁超声为临床医生提供了无创的方法用于评估血管内容量状态和液体反应。这个工具允许临床医生快速做出危重症患者合适治疗的重要决策(容量复苏或血管加压素的使用)。
 

便携式床旁彩超机

  通过超声心动图评估

  超声心动图是一种无创的工具,它通过评估每搏量的变化,与其他方法相比,具有更低的风险,包括肺动脉插管。此外,床旁心脏超声可以由临床医生在床边快速进行,并且可以随着临床情况的变化重复进行。在紧急情况下,经胸超声心动图(TTE)通常优于经食道超声心动图(TEE),尽管TEE在插管或镇静患者中可能有用。临床医生也可以使用床旁超声来评估整个呼吸周期下腔静脉(IVC)直径的变化,以确定液体的反应性。因为左心室流出道的直径在整个呼吸和心脏循环中是静态的,主动脉血流量的任何变化都应该代表每搏量的变化。具有经胸超声心动图高级技能的临床医生也可以在进行PLR前后获得最大升主动脉血流速度的多普勒测量值(就在主动脉瓣的远端)。在整个呼吸周期中主动脉流速的变化准确地预测了液体的反应性。大于14%的变异对液体反应患者具有高阳性预测值,小于10%的变异与高阴性预测值相关。当进行TTE时,最大升主动脉血流速度可在心尖五腔心切面中获得。使用TEE时,胃深部切面最为有利。Mandeville和Colebourn在2011年进行的一项系统性综述表明,TTE是一种很好的方法,用于测量每搏量和心输出量,以便预测和确定血流动力学不稳定患者的容量反应性。值得注意的是,TTE同样适用于自主呼吸和/或有心律失常的患者。相比之下,用传统的评估方法(如动脉波形)无法可靠地确定此类患者的容量反应性。

  临床医生应该意识到超声检查的局限性。肥胖的体型、突出的肋骨、肺气肿、皮下气肿、手术敷料、心脏手术后患者的胸部开放、救生设备(如除颤垫)或胸部伤口可能会严重降低超声图像的质量。

  超声的优势和实用性

  评估患者血流动力学状态的理想检测方法将是易于使用、便宜、无创、产生临床有用信息,并且具有较低的操作间变异性。超声已经被用于临床操作(超声引导的外周和中心导管留置、穿刺、胸腔穿刺、心包穿刺、脓肿切开和引流等)。在急诊科,现场超声检查也是创伤检查的重要组成部分,可以加快对肺、心血管、产科、骨骼肌和腹部疾病患者的检查。此外,超声正逐渐成为指导血流动力学不稳定患者干预治疗的重要工具。

  超声已成为评估危重病人容量状态和容量复苏反应的重要手段。除了无创和低成本外,临床医生还可以根据需要在病人床边重复超声检查。许多研究集中在大静脉的弹性,如下腔静脉和颈内静脉,以计算标准化参数来确定液体反应性,包括塌陷指数。这些参数与更传统的液体反应性预测指标如中心静脉压有关。然而,新的研究表明大动脉如颈总动脉,也具有动态顺应性,可以预测液体的反应性。

  当然,床旁彩超机是由操作者决定的。可以使用超声计算标准化参数,例如校正血流时间,这可能有助于消除操作者之间的图像解释差异。超声还可以评估接受容量复苏的患者是否出现肺充血。在寻找肺水肿时,超声比平片或听诊更敏感。

  以上就是大为医疗为您整理的床旁超声在急危重症患者容量状态评估的应用的介绍,希望能够对您有所帮助。大为医疗是专业生产B超机、床旁彩超机、便携式彩超机厂家,如您有相关B超机、彩超机的需求,可以来电:15335104441 咨询,给您发B超机图片配置和彩超机报价单,您可以先了解看看。

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